Een neuroom in de voet (Morton neuralgie of Mortons neuroma)
Pijn bij het afwikkelen van de voorvoet tijdens lopen kan veroorzaakt worden door een beklemming van één van de zenuwen tussen de middenvoetbeentjes. Hierdoor kan een zogenaamd Mortons neuroma ontstaan.
Het neuroom veroorzaakt een hevig stekende tot zeurende pijn in de voorvoet. Meestal bevindt deze pijn zich tussen de kopjes van de middenvoetbeentjes van de derde en vierde, of tweede en derde straal (teen). De pijn kan bij druk op de tussenruimte uitstralen naar de tenen. Bij ongeveer eenderde van de patiënten is het gevoel aan de tenen veranderd. Bij vrouwen komt de aandoening vaker voor dan bij mannen.
Wat zijn de klachten
- brandende pijn in de voorvoet bij lopen en staan
- gevoelverandering in één of meer tenen (meestal de 3e en 4e teen)
- de meest gehoorde klacht is een plotselinge pijn in de bal van de voet
- de pijn wordt erger bij het lopen en vooral bij het dragen van schoenen
- de pijn vermindert bij rust
- de pijn kan soms ook liggend optreden
De oorzaken kunnen zijn:
- spreidvoet of doorgezakte voorvoet
- holvoet
- lokaal verminderde doorbloeding waardoor ander weefsel zwelt
- het derde en vierde middenvoetsbeentje zijn even lang, waardoor de kopjes te dicht tegen elkaar aankomen
- onverantwoord schoeisel: als er altijd op hoge hakken gelopen wordt
Behandeling
De niet-operatieve behandeling, bestaande uit schoenadvies, steunzolen, en zonodig een injectie met een corticosteroïd (door de huisarts) en lokale verdoving is meestal voldoende. Het verwijderen van de zenuwknoop is zelden een oplossing, omdat na deze operatie de aangetaste tenen geen gevoel meer hebben.